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多动症

儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症, 是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。多动症的患病率国外报道在5%~10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩多于女孩,早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上。

多动症病因:

1、遗传因素

研究表明该障碍与遗传因素有关,遗传度为0.75-0.91,遗传方式尚太少不清、可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

2、神经生理学因素

该障碍患儿脑电图异常率高,主要正常为慢波活动。增加脑电图功率谱分析挂号发现慢波功率增加,α波功率减、小平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

3、轻微脑损伤

母孕期、围生期及出生后各种诊断协和原因所致的轻微脑损伤可能以后是部分患儿发生该障碍的尽快原因,但没有但愿一种脑损伤存在于谢谢所有该障碍患儿,也不亲人是看病所有有此损伤的儿童打针都患该障碍,而且中心许多车祸患儿并没有顺心脑损伤的证据。

4、神经生化因素

有研究表明该障碍一下可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关,包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。

5、神经解剖学因素

磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

6、心理社会因素

不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童中饭患该障碍的危险同意性。

7、其他中间因素

该障碍可能邦助与锌、铁、缺乏血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能不厌其烦增加儿童很怕患该障碍的厉害危险性。因些适当的补锌是有助于改善少儿多动症的,可多吃些含锌丰富的食物或锌剂,如生蚝、新稀宝片。

多动症表现:

多动症多呈慢性过程,症状持续多年,甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期,30%的患儿症状会持续终身。更甚的是,因为孩童时期的忽略,会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰,以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁,甚至产生忧郁症。另外,继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高,成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。

一、以“注意力”为主的特征

1.常常无法注意细节,在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错;

2.做事或活动很难维持专注力;

3.别人跟他说话时,经常表现出没有在听的样子;

4.常常很难依照指示完成事情,无法完成功课、家务或工作(不是因为相反的行为或是无  法了解指示);

5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难;

6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作;

7.常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西);

8.很容易被干扰;

9.常常忘记每天规律要做的事情。

二、以“过动”为主的特征

1.坐着时经常觉得会局促不安,玩手或玩脚,或是不断扭动身体;

2.在需要坐着的状况下常常会站起来,或课堂中离开椅子;

3.在不适当的场合下,会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人,则是觉得坐立不安) 4.很难安静地玩乐或工作;

5.总是静不下来,永远都在进行一些事,或是动个不停;

6.极度爱讲话。

三、以“冲动”为主特征

1. 别人问题未问完,就急着说出答案;

2. 无法等待轮到他;

3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。

多动症症状标准:

与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。

(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。

(2)要其静坐时难以安静坐。

(3)容易受外界刺激而分散注意力。

(4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。

(5)常常别人问话未完即抢着回答。

(6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。

(7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。

(8)常常一件事未做完又换另一件事。

(9)难以安静地玩。

(10)经常话多。

(11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。

(12)别人和他/她说话时常常听非听。

(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。

(14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)。

四、严重程度分类

(1)轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。

(2)中等:症状和损害在轻度和重度之间。

(3)重度:超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

多动症检查:

一、体格检查

1岁以上的儿童都可以进行多动症检查。体格检查主要是检查患儿有没有遗传病史,心理是否健康,能否独立完成翻手试验、点指试验、指鼻试验等行为测试。许多多动症患儿的手脚不灵活,很难完成精细动作,比如系鞋带扣纽扣困难,这就是感统失调的表现。>>>在家里可以做这些测试吗?怎么做?点击直接在线咨询医生

二、注意力检查

多动症儿童的最大特点就是对任何事都无法集中注意力,或集中的时间特别短暂,需运用注意力测试仪进行检测。孩子总是粗心大意,上课时注意力不集中,直接导致学习成绩差,产生“反正我努力学也学不好”的心理,很可能引发厌学、逃学。

三、智商检查

多动症儿童的智商一般都是正常的,但往往学习水平和智力水平不成正比。通过智商测试仪来检测患儿的智力情况,可判断多动症障碍对患儿智能的影响程度并对用药有指导性意义。

四、专业仪器检查

儿童多动症的主要病因就是由于脑内神经递质分泌失衡,削弱了中枢神经系统的抑制活动,而使孩子动作增多。所以,儿童动态脑电图、核磁共振等专业仪器是鉴定多动症的关键。如果孩子长期过度好动,经常玩的满头大汗却不想停下来,晚上睡觉时也不安稳,会直接影响孩子的骨骼成长及脑部发育。>>>这些检查是不是都要做?点击进入预约挂号系统

五、微量元素检查

实验证明,如果儿童摄入的食物中含有大量的铅,或者缺乏锌、铁等微量元素而使一些神经递质无法正常传递,都有可能造成多动症。微量元素分析仪可以分析儿童体内的微量元素含量,找出具体病因。

如何区别孩子是多动症还是只是好动?

(1)注意力与兴趣的关系:多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣。

(2)行动的目的性、计划性及系统性:好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱,有始无终。

(3)自制能力:好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力,常被指责为"不识相"。

多动症防治:

第一、规定看电视上网时间:多动症患儿一般在学习时无法长时间集中注意力,但在看电视上却不是。研究表明,儿童在学龄前电视看得越多,多动症注意力缺失的症状就越明显。因此,父母应限制孩子看电视上网时间,一般每天控制在半个小时左右,最长时间不要超过一节课。

第二、规范日常生活规律:合理安排孩子日常生活,培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。

第三、注意护理多动儿用药期间尽量不感冒:在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重,用药则起不到应有的作用,因此,可以暂时停药,然后等病愈后再继续用药。

第四、与饮食结合治疗:现在治疗多动症的药有很多种,但长期服药可导致儿童药物依赖、抑郁等状况,损害肝、肾,严重影响孩子正常发育。因此,饮食方面也需要注意,忌含葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加剂的食品。此外,儿童常吃的膨化食品、可乐饮料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃。

多动症家庭护理:

第一,让患儿少看电视,少上网。多动儿一般在学习时无法长时间集中注意力,总是不停地做小动作或思想开小差,但在看电视,尤其是电视广告时可以。

第二,合理安排孩子日常生活,培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。

第三,训练少儿的感觉统合能力。研究表明,有半数左右患儿可见有神经系统软体征,部分患儿可有视觉--运动障碍、空间位置知觉障碍等。因此,父母在家也应注意训练少儿的感统能力。最简单的方式包括跳绳、打球、游泳等。这些运动简便易于操作,而且训练效果也很不错。如果家庭经济条件允许,也可以让少儿参加专业的感觉统合能力训练。

第四,注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。一般少儿在感冒、发烧、精神紧张等情况下其多动症状会加重,少儿在感冒期间用药会起不到应有的作用,因此可以暂时停药,然后等孩子感冒病好了再继续用药。

第五,让多动症儿童与有同情心的小朋友多接触,参加一些运动,加强躯体活动,为患儿提供社会化的环境。

第六,家长应该了解多动症的性质和特点,熟知对患儿教育、治疗、护理的具体方法,防治歧视他们。

第七,按不同年龄与性别开展一些简单的手工劳动,多样化的体育活动,转移其病理体验及病态行为。

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