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启智(智障)症

启智(智障)症又称为精神发育不全,可由多种原因引起。因为其主要症状是智力缺损,所以过去又称为“智力不足”。这是儿童期最常见的精神障碍之一,并延续终生。由于这类患儿发育期内智力明显低于平均水平,并伴有适应行为的缺损。

启智(智障)症临床表现:

一般依据IQ、适应性行为缺陷将智力低下分为轻度、中度、重度和极重度四级。

1、轻度智力低下(精神病学又称愚笨)

IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓,且不象正常儿那样活泼,对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。分析能力差,认识问题肤浅。学习成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。

2、中度智力低下(又称愚鲁)

IQ为35~49,适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全,吐词不清,词汇贫乏,只能进行简单的具体思维,抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差,只能认识事物的表面和片段现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际效,基本卫生习惯,安全习惯和简单的手工技巧。

3、重度智力低下(又称痴愚)

IQ为20~34,适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,自我表达能力极差。抽象概念缺乏,理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活需要他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。

4、极重度智力低下(又称白痴)

IQ低于20,适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能,不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。

启智(智障)症的表现

1、运动及神经发育落后,如出生后1~3个月内异常安静,少哭或多动,4个月对母亲无反应;6个月不会坐;1岁尚不能站立;1岁半尚不能走路和说话。

2、常有痴笑、张口、伸舌、流涎、磨牙、噘手指等无意识的表情、动作,或尖叫、哭闹。

3、表情呆滞,不能有意识的视物和随物转移视力,注意力不集中、不持久。

4、对周围事物反应能力差,情绪不随外界条件改变而变化,理解能力差,听不懂别人的话,对父母说的话不能做出对应行动。

5、语言明显落后于同龄儿而又无视听障碍,或智差同时伴有视听障碍。

6、学习困难或学习成绩差(常见于年龄较大的智力低下儿童)。

启智(智障)症形成的六点病因:

1、感染、中毒:感染指出生前、后的脑部感染,如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染。中毒包括高胆红素血症、毒血症、铅中毒、酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。

2、脑的机械损伤和缺氧:出生前、后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤,如产伤、颅脑外伤。围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织,如孕妇严重失血、贫血、心力衰竭、肺部疾患和新生儿窒息、颅内出血等,以及溺水、麻醉意外、癫痫持续发作后的脑缺氧。

3、代谢、营养和内分泌疾患:体内氨基酸、碳水化合物、脂肪、粘多糖、嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能,如苯丙酮尿症、半乳糖血症。生前、生后营养不足特别是蛋白质、铁等物质缺乏将会使胎儿、婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下。内分泌疾患也要影响智力发育,如甲状腺功能低下。

4、围产期其他因素:包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养疾病、妊高症脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%。先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。

5、染色体畸变:染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变,如先天愚型、18三体综合征、C组三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征、先天性睾丸发育不全综合征、先天性卵巢发育不全综合征。

6、脑的先天畸形或遗传性综合征:先天畸形包括脑积水、水脑畸形、头小畸形、神经管闭合不全、脑的我发畸形等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。

启智(智障)症的预防检查

一、实验室检查:实验室检查包括血、尿、脑、脊液生化检查、头颅X线及CT检查、脑血管造影、脑电图、诱发电位、听力测定、染色体分析、垂体、甲状腺、性腺、肾上腺功能测定、病毒、原虫及抗体检查等。应根据诊断需要选择有关项目。

二、智力测验方法:往往需要较长的时间,有时需1~2小时以上,不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用,所以采用一些简易的筛查方法。且筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据,不能据此而三、微量元素检查:实验证明,如果儿童摄入的食物中含有大量的铅,或者缺乏锌、铁等微量元素而使一些神经功能无法正常运转,都有可能造成智力低下。>>>具体做哪些检查,点击咨询在线医生

四、仪器检查:20世纪中期,大量临床案例研究表明:大脑特定区域神经功能缺陷是产生智力低下等一系列儿童发育行为疾病的根源,占到全部因素72.8%以上。所以,进行脑内神经功能检查,确定递质功能水平变化是鉴定智力低下的关键。

如何帮助患有启智(智障)症的儿童学习?

1、创造优越的学习环境。残疾人受法律保护,弱智儿童应得到社会特殊的关怀。应力求提供丰富的玩具、书刊、日常生活用品,以激发学生学习的兴趣,使弱智儿童在良好的环境中愉快地学习。

2、教学方法灵活多样。弱智儿童感性知识贫乏,因此教学活动要灵活多样、生动形象。多听多看、多动手、多参加活动,外出参观、游园和做游戏、举行各种比赛是不可少的,使学生开阔视野、丰富头脑。

3、对待弱智和智力中等落后的儿童,应当加强对他们生活护理,并耐心地训练他们逐步学会料理自己的生活,手把手地教他们进行自我服务性的劳动。从这方面进行训练,不仅是为了减轻家长和社会的负担,还有更重要的一面,就是通过手的操作,可以促进大脑的发育。

4、采取不同的教育方法。根据低常儿智力障碍的程度不同,可以把他们送到弱智学校或者普通小学办的弱智辅读班去学习。对于轻度智力落后儿童,从小就要培养他们独立生活和处世的能力,使他们将来能通过职业训练从事技术性较弱的工种,更好地服务于社会。对于中度不足的智力落后儿童,应培养他们生活自理和简单的社会交往能力,教他们服从命令,懂得礼貌,长大后能使用一般的工具做工,如种地、搬运、挖土、洗衣等。至于重度智力落后儿童,因他们生活自理力极为有限,因此要派专人护理,也可以送到专门教养所或儿童福利院,以防意外。

5、要早期发现和早期治疗。父母一旦在日常生活中发现自己的孩子在语言、动作及其他能力方面比同龄儿童发展得要差,就要及时送到有关的教育心理测量中心或医院心理咨询门诊去检查。如果论断出孩子的智力的确是属于落后,那么要进一步确诊是属于重度、中度或者是轻度。这样就可以按照他们智力障碍的程度实施必要的治疗和适宜的教育训练。需要防止的是,千万不要把学习困难儿童和因顽皮而造成学习成绩比较差的儿童看作是弱智儿,如果把他们误入弱智儿的队伍,就会人为地造成教育上的失误。

6、对待低常儿童要抱有正确的态度。要防止两种倾向。一种是由于偏爱,明知自己的孩子智力偏差,却非要说成完全正常,采取不承认主义。任孩子想干什么就干什么,想吃什么就买什么,结果养成又懒又馋,什么事也不会做的孩子。另一种是由于孩子傻,父母感到丢人,就把他长期隔绝起来,甚至还对他们使用“傻子”、“白痴”之类的侮辱性称呼。这样做不仅会加大他们的智力障碍,而且还会促使他们走上歧路:犯罪或者死亡。因此,家长对于低常儿既不要过分怜悯,也不要歧视、厌弃。

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