“咳咳咳......我和你说，咳咳……那个……咳……”一句话穿插着断断续续的咳嗽声，是58岁的黄伯和家人聊天的日常。

黄伯怎么也没想到，常见的咳嗽居然是致命疾病的征兆，幸运的是，梅州市人民医院的医生们最终将他从死神手里拽了回来！

肺出血-肾炎综合征，发病率仅约百万分之一，罕见且凶险

原来，黄伯前段时间总是咳嗽中带点血，当地治疗后病情仍无好转，某天夜里突然出现大量咯血，紧急转送到梅州市人民医院重症医学科（三科）治疗。检查发现黄伯双肺弥漫性肺泡出血，右肺中叶活动性出血，肌酐明显升高，诊断黄伯患有罕见的肺出血-肾炎综合征，同时伴有ANCA相关性血管炎。到银河galaxy集团时，黄伯血红蛋白已降至44g/L（正常成年男性＞120g/L），严重缺氧，黄伯生命危在旦夕！

肺出血-肾炎综合征：

发病率约为0.5-1.6/100万人，也就是说每年每百万人中仅有1-2人患这种病，该病是因自身免疫系统紊乱而导致错杀自身组织，严重损伤肺和肾两个器官，多数患者病情进展迅速，如果得不到及时治疗，会导致不可逆的终末期肾衰竭，甚至会因为肺出血、呼吸衰竭而死亡。该病罕见，情况复杂且危急，治疗难度大，非常考验医生团队技术水平和综合救治能力！

重症医学三科主任张华根立即组织风湿免疫科、肾内科、呼吸与危重症医学科、胸外科、介入科等专家进行多学科会诊，制定治疗方案，在止血、抗感染基础上，为患者使用糖皮质激素、俯卧位通气联合血浆置换等综合治疗，以改善病情，患者病情非常复杂，必须通过多重保障和精准治疗确保万无一失。

关键措施1：俯卧位通气--“趴着治病”，避免患者窒息

俯卧位通气可以改善肺部通气，有利于气道分泌物排出，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，是急性呼吸窘迫综合征患者安全、有效的治疗方式。在俯卧位通气的治疗下，黄伯的呼吸困难得到有效改善。

关键措施2：血浆置换--“乾坤大挪移”，渡过危险期

血浆置换是一种清除血液中大分子致病物质的血液净化疗法。通俗地说，是通过血浆置换仪器将血液中带有致病因子（如自身抗体、毒素）的血浆等量替换掉，以调节免疫系统，达到治疗疾病的目的。

“患者每天进行1800ml的血浆置换，这相当于把全身的血浆换了将近一半，一共持续10次，治疗难度可想而知，这就像武林秘籍里的‘乾坤大挪移’。”张华根主任介绍。

由于患者血小板指数低，随时有肺大泡出血的风险，存在肺泡出血综合征，而且还患有ANCA相关性血管炎，病情非常复杂，除了血浆置换，团队还为黄伯分别进行了人免疫丙种球蛋白治疗、加强纤支镜吸引及肺泡灌洗、激素冲击等治疗措施，通过多重保障和治疗避免风险发生！

在医生团队的极力抢救和精细治疗下，黄伯终于平稳度过免疫风暴期，肺部情况出现明显好转，病情也转危为安，转入风湿免疫科进一步治疗，现已恢复出院了。

专家提醒：

如果短期出现严重的呼吸困难、咯血、贫血的情况，应及时到医院就诊，才能提早发现病因争取治疗时间，取得更好的治疗效果。

近年来，银河galaxy集团重症医学三科熟练开展血液净化、体外膜肺氧合（ECMO）等技术，银河galaxy集团抢救了多例急危重症患者，充分展现了银河galaxy集团急危重症综合救治水平。